Cancerul de col uterin

Cancerul de col uterin este un tip de cancer care începe în colul uterin, partea inferioară a uterului care se conectează la vagin. Este de obicei cauzat de infecția cu virusul papiloma uman (HPV), care este o infecție sexual transmisibilă comună. Cancerul de col uterin constă în transformarea malignă a celulelor cervicale, care își schimbă structura, devenind celule atipice și se înmulțesc haotic. Colul uterin suferă constant schimbări în funcție de ciclul menstrual. În timpul acestor schimbări fiziologice, celulele cervicale pot suferi diverse mutații, favorizând apariția de celule anormale (precanceroase), mai ales în cazul infecției cu HPV (virusul papiloma uman), care sunt responsabile pentru dezvoltarea tumorilor pielii și membranelor mucoase [1].

Studiile epidemiologice au arătat că principalul factor etiologic pentru dezvoltarea carcinomului de col uterin este infecția persistentă cu HPV (Virusul Papiloma Uman). HPV este cea mai frecventă infecție virală a tractului reproductiv. Majoritatea infecțiilor cu HPV sunt asimptomatice și se rezolvă spontan, dar infecția persistentă cu tipuri de HPV oncogene poate duce la neoplazia cervicală intraepitelială (CIN), care netratată poate progresa către cancer cervical invaziv.

Tipurile de HPV care favorizează apariția cancerului de col uterin sunt de obicei transmise prin contact sexual. Infecția cu HPV se răspândește prin contact cu pielea genitală infectată, membranele mucoase sau fluidele corporale și poate fi transmisă prin actul sexual, inclusiv sexul oral [2].

Nu toate infecțiile cu HPV duc la cancer. Majoritatea infecțiilor cu HPV sunt eliminate de ele însele, fără tratament (70–90% sunt asimptomatice și se rezolvă spontan în 1–2 ani). Cu toate acestea, infecția persistentă cu HPV poate duce la dezvoltarea cancerului în timp. Infecția persistentă cu HPV este definită prin prezența ADN-ului HPV specific de tip în probe clinice biologice repetate pe o perioadă (de obicei 6 luni) [3].

Intervalul dintre dobândirea infecției cu HPV și progresia către carcinom invaziv este, de obicei, de 15–20 de ani sau mai mult.

Vaccinarea împotriva HPV este o modalitate eficientă de a preveni cancerele legate de HPV. Screeningul regulat pentru cancerul de col uterin poate ajuta, de asemenea, la detectarea timpurie a celulelor anormale, care pot fi tratate pentru a preveni dezvoltarea cancerului.

Incidența cancerului de col uterin depinde de prevalența tipurilor cu risc crescut de HPV în populație, alături de alți factori, cum ar fi:

• Imunosupresia: terapia imunosupresoare, infecția HIV/SIDA;
• Fumatul;
• Multiparitatea: trei sau mai multe sarcini la termen par să crească riscul de a dezvolta cancer de col uterin. În plus, femeile al căror prim termen de sarcină a avut loc înainte de vârsta de 17 ani sunt aproape de două ori mai predispuse la a dezvolta cancer de col uterin comparativ cu femeile al căror prim termen de sarcină a avut loc la 25 de ani sau mai târziu;
• Consumul de contraceptive orale pe perioade lungi de timp pare să crească riscul de cancer de col uterin;
• Comportamentul sexual: debutul activității sexuale timpuriu, înainte de 18 ani; existența mai multor parteneri sexuali; existența unui partener masculin care a avut mai mulți parteneri sexuali;
• Greutatea corporală: femeile supraponderale au un risc cu 25% mai mare de a dezvolta cancer de col uterin, iar femeile cu obezitate moderată au un risc cu 70% mai mare. De asemenea, femeile supraponderale și obeze au un risc mai mare de deces din cauza cancerului de col uterin;
• Istoricul ereditar de cancer de col uterin: femeile al căror mamă sau soră au avut cancer de col uterin au un risc de 2-3 ori mai mare de a dezvolta boala;
• Istoricul bolilor cu transmitere sexuală (BTS, herpesvirus, chlamydia, infecții gonococice);
• Starea socio-economică precară [4].

Transformarea anormală a celulelor colului uterin este asimptomatică, iar semnele infecției cu HPV pot sau nu să fie prezente (veruci în zona orală sau genitală). Simptomele cancerului de col uterin nu sunt întotdeauna evidente și s-ar putea să nu existe niciun semn de avertizare până când boala a ajuns la un stadiu avansat. Din acest motiv, este foarte important să se facă teste regulate pentru a detecta anumite leziuni potențial canceroase și pentru a efectua frotiul Papanicolau.

Referințe

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5394500/

[2] https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm

[3] https://academic.oup.com/jid/article/198/7/971/2192193?login=false

[4] https://www.cancer.org/cancer/types/cervical-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html