Infectia cu HPV (Virusul Papiloma Uman) poate fi detectată prin diferite tipuri de teste, iar alegerea testului depinde de scopul screening-ului sau diagnosticului. HPV este o infecție sexual transmisibilă comună care poate duce la cancer de col uterin, astfel că detectarea timpurie este importantă. Testele principale folosite pentru detectarea infecției cu HPV la nivelul colului uterin includ:
Modificările induse de HPV în epitelul cervical pot fi detectate prin examinarea microscopică a celulelor exfoliate, cunoscută sub numele de test citologic Papanicolaou (Pap) sau Frotiu Pap (Test Pap):
Frotiul Pap este un test de screening de rutină utilizat pentru a detecta schimbările anormale în celulele cervicale, adesea cauzate de infecția cu HPV. Acesta presupune colectarea unui eșantion de celule cervicale folosind un speculum și o perie sau spatulă. Celulele sunt apoi trimise la un laborator unde sunt examinate la microscop pentru a verifica eventualele anomalii sau semne ale infecției HPV.
Infecția cervicală cu HPV poate fi detectată printr-un test de amplificare a acizilor nucleici HPV (NAAT) (ADN sau ARNm) efectuat pe probe cervicale sau vaginale. Testele ADN HPV identifică virusul detectând materialul său genetic, în special ADN-ul viral. Pe de altă parte, testele ARNm HPV identifică transcriptele proteinelor virale E6 și E7, care joacă un rol crucial în procesul de transformare oncogenică HPV a celulelor epiteliale [2].
Testul ADN HPV detectează prezența tulpinilor HPV cu risc înalt (tipuri asociate cu cancerul de col uterin) în celulele cervicale. Asemănător unui frotiu Pap, un furnizor de asistență medicală colectează un eșantion de celule cervicale, dar acest eșantion este testat în mod specific pentru prezența ADN-ului HPV. Acest test este adesea folosit împreună cu un frotiu Pap sau ca metodă principală de screening pentru femeile peste vârsta de 30 de ani.
Testul ARNm HPV detectează prezența HPV măsurând prezența ARN-ului mesager (ARNm) HPV în celulele cervicale. Acesta este folosit în primul rând împreună cu frotiurile Pap pentru a evalua riscul de cancer cervical în anumite cazuri.
Inspectarea vizuală cu acid acetic (VIA) și inspectarea vizuală cu iodura de Lugol (VILI) implică aplicarea de acid acetic (VIA) sau iodura de Lugol (VILI) pe colul uterin. Anomaliile în țesutul cervical pot fi vizualizate prin schimbări de culoare și textură după aplicarea acestor substanțe. Deși nu sunt la fel de sensibile ca testele moleculare, VIA și VILI sunt metode cu costuri reduse care pot fi folosite în medii cu resurse limitate pentru screening inițial [3].
NAATs HPV, citologie cervicală și inspectarea vizuală cu acid acetic sunt utilizate pentru a identifica femeile care au sau sunt la risc de leziuni precanceroase cervicale și cancer invaziv timpuriu.
Colposcopia este o procedură utilizată atunci când se obțin rezultate anormale dintr-un frotiu Pap sau test HPV. Un colposcop, care este un instrument de mărire, este folosit pentru a examina în detaliu colul uterin și pereții vaginali. Dacă se identifică zone anormale, se poate efectua o biopsie pentru evaluare ulterioară.
Dacă în timpul unei colposcopii sau altui test de screening se detectează țesut cervical anormal, se poate efectua o biopsie. În timpul unei biopsii, se îndepărtează un mic eșantion de țesut din colul uterin și se examinează la microscop pentru a confirma prezența modificărilor legate de HPV și pentru a evalua gravitatea lor.
OMS recomandă utilizarea testelor ADN HPV validate pe eșantioane vaginale auto-colectate sau eșantioane cervicale colectate de furnizor într-o abordare de tip screening și tratament sau într-o abordare de tip screening, triaj și tratament, începând de la vârsta de 30 de ani și repetată la intervale de 5-10 ani [2].
Noile recomandări ale Uniunii Europene privind cancerul de col uterin prioritizează testarea HPV la femeile cu vârsta între 30 și 65 de ani, o dată la fiecare 5 ani, ținând cont de statutul de vaccinare. Pe lângă actualizarea programelor de screening, pentru eradicarea HPV se recomandă asigurarea acoperirii vaccinale în populația eligibilă sub vârsta de 15 ani [4].
Referințe
