În Europa, programele recomandate de vaccinare HPV variază în funcție de țară. Toate țările din UE/SEE au introdus vaccinarea împotriva HPV în programele naționale de vaccinare, iar multe țări au trecut sau sunt pe cale să treacă de la o strategie de vaccinare a fetelor la o strategie universală pentru fete și băieți [1].
Cele mai comune programe sunt următoarele:
Program cu două doze: Acest program presupune administrarea a două doze de vaccin HPV la fiecare 6-12 luni. Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) a aprobat un program cu două doze pentru fete și băieți cu vârsta între 9 și 14 ani.
Program cu trei doze: Acest program presupune administrarea a trei doze de vaccin HPV. Prima doză este urmată de a doua doză la 1-2 luni mai târziu, iar a treia doză este administrată la 6-12 luni după prima doză. Acest program este recomandat pentru fete și băieți cu vârsta între 15-26 ani.
Program de recuperare: Acest program este destinat persoanelor care nu au primit vaccinul HPV în timpul programului de vaccinare de rutină. Schema alternativă poate implica administrarea a două sau trei doze de vaccin HPV, în funcție de vârsta individului.
Vaccinul HPV este recomandat atât pentru fete, cât și pentru băieți în Europa. Intervalul de vârstă pentru vaccinarea HPV de rutină variază în funcție de țară, dar în general se situează între 9-14 ani pentru fete și 11-14 ani pentru băieți. Vaccinarea de recuperare este de obicei recomandată până la vârsta de 26 de ani pentru ambele sexe.
Există mai multe vaccinuri HPV disponibile. Vaccinul bivalent acoperă tipurile HPV 16 și 18, vaccinul cvadrivalent acoperă tipurile HPV 6, 11, 16 și 18, iar vaccinul nonavalent acoperă tipurile HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 și 58. Vaccinul nonavalent este cel mai complet și oferă protecție împotriva unui spectru mai larg de tipuri HPV.
Deși obiectivul principal al programelor de vaccinare HPV a fost prevenirea cancerului de col uterin, vaccinul previne și alte tipuri de cancer și afecțiuni cauzate de HPV.
Recomandări actualizate ale OMS privind vaccinarea HPV
Într-un nou document de poziție publicat în decembrie 2022, OMS a actualizat recomandările pentru vaccinarea împotriva virusului papiloma uman (HPV). Remarcabil, documentul menționează că un program de vaccinare cu o singură doză, denumit alternativ, off-label în programul cu o singură doză poate oferi o eficacitate comparabilă și o durabilitate protectoare la un regim cu două doze [2]. Recomandarea pentru programarea alternativă cu o singură doză a fost făcută inițial de grupul consultativ de experți independenți al OMS, SAGE, în aprilie 2022.
Documentul de poziție este important în contextul unei scăderi semnificative a acoperirii vaccinale împotriva HPV la nivel global. Între 2019 și 2021, acoperirea cu prima doză de vaccin HPV a scăzut de la 25% la 15%. Acest lucru înseamnă că un număr suplimentar de 3,5 milioane de fete nu au primit vaccinul HPV în 2021 față de 2019.
Optimizarea programului HPV este așteptată să îmbunătățească accesul la vaccin, oferind țărilor oportunitatea de a extinde numărul de fete care pot fi vaccinate și de a alina povara monitorizării adesea complicate și costisitoare necesare pentru finalizarea seriei de vaccinare. Este esențial ca țările să-și consolideze programele de vaccinare HPV.
OMS recomandă:
O programare cu una sau două doze pentru fete cu vârsta între 9-14 ani O programare cu una sau două doze pentru fete și femei cu vârsta între 15-20 ani Două doze la un interval de 6 luni pentru femeile cu vârsta de peste 21 de ani Având în vedere povara extinsă a bolilor legate de HPV la nivel global, vaccinul are potențialul de a preveni un număr substanțial de cancere și de a îmbunătăți sănătatea publică globală.
Deși screeningul poate detecta modificări precanceroase și canceroase, necesită intervale regulate de testare și urmărire, existând loc pentru erori. Pe de altă parte, vaccinarea oferă o protecție mai consistentă împotriva celor mai periculoase tipuri de HPV.
Tratarea afecțiunilor și bolilor legate de HPV este costisitoare, atât în ceea ce privește costurile medicale directe, cât și impactul socio-economic mai larg (cum ar fi pierderea locului de muncă). Prevenirea acestor boli prin vaccinare poate duce la economii semnificative pentru sistemele de sănătate din întreaga lume.
Cu o acoperire vaccinală ridicată combinată cu un screening cervical eficient, există potențialul de a reduce drastic, și posibil de a elimina, cancerul de col uterin în viitor.
Referințe
